17-Enquete

La neurodynamique appliquée à l’ostéopathie

LA NEURODYNAMIQUE APPLIQUÉE A L’OSTÉOPATHIE

A L’ETAT NORMAL, LE TISSU NERVEUX N’EST PAS SENSIBLE AUX STIMULATIONS MECANIQUES GENEREES PAR LES MOUVEMENTS DES MEMBRES ET DU RACHIS. SI UN NERF EST IRRITE, IL DEVIENDRA MECANOSENSIBLE ET SON ELONGATION SERA SOURCE DE DOULEUR. SI UN NERF EST IRRITE PAR COMPRESSION (STENOSE), IL SERA SOURCE DE PARESTHESIES OU DYSESTHESIES. LES DEUX TYPES D’ATTEINTES PEUVENT COEXISTER.

UN REPORTAGE REALISE PAR MATHIEU SCHLACHET ET REZA REDJEM-CHIBANE

Le tissu neural est soumis à une biomécanique et une physiologie particulières. A l’inverse du tissu conjonctif, l’étirement ou à la compression favorisent l’ischémie du tissu nerveux. C’est pourquoi des tests cliniques et des techniques thérapeutiques spécifiques ont été élaborés. Ils nous sont présentés par Philip Moulaert, ostéopathe spécialiste de la prise en charge des atteintes des nerfs périphériques. L’examen complet qu’il propose a pour objectif d’évaluer l’implication des systèmes musculaires, articulaires, disco-dural et neuraux dans les atteintes du système neuroméningé. Il prend également en compte l’implication du système biopsychosocial pour les atteintes chroniques.

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L’EXAMEN NEURAL

Pour évaluer la composante neurale dans le cas d’une lombosciatique ou d’une cervico-brachialgie, il faut d’abord exécuter des tests de reproduction de la douleur (provocation du nerf en longueur et par palpation ou mouvement rachidien compressif). Ils permettent d’évaluer dans un premier temps la mécanosensibilité du nerf. Dans un deuxième temps, on évaluera la fonction même du nerf à l’aide de tests de conduction nerveuse (tests des réflexes, de la force et de la sensibilité cutanée). Une diminution ou abolition d’un de ces paramètres est un signe de neuropathie périphérique. Dans le cadre de la consultation ostéopathique, les atteintes neurales les plus fréquentes sont des augmentations de mécanosensibilité neurale sans atteinte de la fonction neurale (la conduction de l’influx nerveux n’est pas altérée). Dans cette situation clinique, il n’y a pas d’atteinte pathologique du nerf lui-même : c’est le tissu conjonctif périneural qui est irrité.

ÉVALUATION DE LA MECANOSENSIBILITE

Si les nerfs sont impliqués dans la douleur du patient, il faut les « provoquer ». Des tests cliniques ont été élaborés par Robert Elvey, thérapeute manuel et directeur pédagogique du département de thérapie manuelle au sein de l’University de Curtin à Perth (Australie). Ils reposent sur la neurobiomécanique, c’est à dire l’étude du mouvement du tissu neural dans le corps humain et son comportement face aux contraintes biomécaniques.

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